Боль в плече может сигнализировать о различных болезнях

Люди разного возраста и пола иногда жалуются на непонятную боль в плечевом суставе (который неожиданно появляется ночью и потом беспокоит днем), на странное «потрескивания» в случае поднятия рук, на то, что сложно или вообще невозможно поднять ту или иную руку ( как-то не пускает. С чем это связано? Как обезопасить и избавиться от такого состояния? Об этом рассказывает профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки и техники Украины, заместитель директора по научной работе Института травматологии и ортопедии АМН Украины, руководитель клиники микрохирургии Сергей Страфун.

Пять болезней под одним названием

Симптомы, приведенные выше, характерные для плечелопаточного периартрита (поражение мягких тканей, окружающих плечевой сустав, воспалительного характера). Этот термин используют врачи для того, чтобы поставить предварительный диагноз (почти 100 лет назад его основал наш французский коллега как временное название, объединяющее подобные недомогания). В действительности такого заболевания, как плечелопаточный периартрит, не существует. За ним скрывается пять отдельных болезней, о которых мы расскажем ниже. Некоторое время ортопеды-травматологи считали, что эти болезни возникают из-за проблем с шейным отделом позвоночника. Впоследствии оказалось, что это не так. Причины этих болезней следующие: случайное травмирование при резких движений, занятий спортом, устаревшие разрывы тканей, сопровождающиеся кровоизлияниями. Жалобы похожи: Некоторое время ортопеды-травматологи считали, что эти болезни возникают из-за проблем с шейным отделом позвоночника. Впоследствии оказалось, что это не так. Причины этих болезней следующие: случайное травмирование при резких движений, занятий спортом, устаревшие разрывы тканей, сопровождающиеся кровоизлияниями. Жалобы похожи: слабый или острая боль и ограничение движений в плечевом суставе. А теперь конкретно о болезни, которые вызывают неприятные ощущения в плече. Разрыв ротаторной манжеты плеча (сухожильных площадки, которая формируется в результате прикрепления к бугорков плеча нескольких мышц). Больной, которому ставят этот диагноз, мог травмировать себя при падении и содержание массы тела одной рукой. Чаще это случается в общественном транспорте (держался за поручень, когда автобус тормозил, еще кто-то случайно толкнул). «Кальцификувальний тендинит». Этот диагноз устанавливают тогда, когда в зоне ротаторной манжеты плеча рядом с плечевым суставом проявляют кальцификаты (утолщение в мышце, вроде камешка). Адгезивный капсулит. В этом случае наблюдается значительное утолщение капсулы плечевого сустава (или суставной сумки, окружающей суставные поверхности плеча). Эта болезнь развивается динамично. Неожиданно появляется ночной боль, постепенно усиливается и не дает уснуть. Затем человеку трудно поднимать и отводить руку или она может и совсем перестать двигаться. Синдром субакромиального конфликта. Эта болезнь имеет свои специфические признаки. Когда больной только начинает отводить руку, он не чувствует боли в плечевом суставе, продолжение движения вызывает боль, которая, минуя определенный болезненный сектор движения, снова исчезает. Почему такое случается? На плечевой кости является бугорок, который во время движений должна зайти под акромион, т.е. под косточку, ограничивающая плечевой сустав сверху. Именно тогда, когда бугорок касается акромион, возникает болевой синдром. Когда он проходит эту зону контакта, боль исчезает. SLAP-синдром. По этому диагнозу повреждается суставная губа (кольцеобразное образование, расположенном по краю поверхности суставной впадины). Эта патология развивается на фоне травмы и может сопровождаться определенными звуковыми феноменами (например, пощелкиванием). Возникает чаще во время активных занятий спортом, особенно игровыми видами (футбол, баскетбол, хоккей), борьбой, поэтому в основном поражает молодых людей крепкого телосложения. Предыдущие четыре опасны для пожилых людей (поскольку SLAP-синдром По этому диагнозу повреждается суставная губа (кольцеобразное образование, расположенном по краю поверхности суставной впадины) Эта патология развивается на фоне травмы и может сопровождаться определенными звуковыми феноменами (например, пощелкиванием) Возникает зачастую во время активных занятий спортом, особенно игровыми видами (футбол, баскетбол, хоккей), борьбой, поэтому в основном поражает молодых людей крепкого телосложения. Предыдущие четыре опасны для пожилых людей (поскольку чаще всего развиваются на фоне возрастных изменений в плечевом суставе).

Чрезвычайно важно определить, какое именно повреждение мягких тканей плечевого сустава у пациента. Для этого нужно сделать ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген, иногда и МРТ (магнитно-резонансную томографию). Лечения каждой болезни имеет свои особенности. Устаревшее повреждения ротаторной манжеты плеча лечится оперативно. В случае адгезивного капсулита делают внутрисуставные инъекции (вводят слабый раствор анестетика) для того, чтобы растянуть капсулу плечевого сустава, увеличить ее объем, что является предпосылкой свободных движений. Лечение кальцификувального тендинита происходит под УЗИ-контролем. Иглу шприца вводят в кальцификаты («камешек» в сухожилия мышцы), размывают его и выводят млечный жидкость кальцификаты через шприц. Синдром субакромиального конфликта можно лечить консервативно, выполняя упражнения на повышение и увеличение тонуса мышц. Если боль не исчезает, тогда показано артроскопичное малоинвазивное оперативное вмешательство (без больших разрезов мягких тканей, с использованием артроскопа - специального оптического устройства, через которое ведется наблюдение за ходом операции). SLAP-синдром лечат только оперативно. Обращайтесь за помощью ВОВРЕМЯ Очень часто люди пытаются перетерпеть боль, надеясь, что все постепенно пройдет, лечатся дома и откладывают визит к врачу. Болезнь может на время «затаиться», но потом все равно даст о себе знать. Приведу такой пример. Женщина 40 лет ехала в троллейбусе. Свободных для сидения мест не было, поэтому она стояла и держалась за поручень. Когда троллейбус резко затормозил, пассажир, который был рядом, нечаянно толкнул ее в плечо и женщина напрягла руку, чтобы удержаться. Вернувшись домой, она почувствовала неприятный боль в плечевом суставе. Врач определил диагноз «плечелопаточный периартрит». Домашнее консервативное лечение особого облегчения не приносило. Сначала боль не причинял большие неприятности. Заволновалась, когда заметила, что рука как положено не поднимается. С тех пор как произошел досадный случай в троллейбусе, прошло целых полгода. После обследования (УЗИ, МРТ) и уточнения диагноза оказалось, что у больной массивный разрыв ротаторной манжеты плеча. Женщину прооперировали, она прошла курс реабилитации и теперь чувствует себя хорошо: боль прошла и Очень часто люди пытаются перетерпеть боль, надеясь, что все постепенно пройдет, лечатся дома и откладывают визит к врачу. Болезнь может на время «затаиться», но потом все равно даст о себе знать. Приведу такой пример. Женщина 40 лет ехала в троллейбусе. Свободных для сидения мест не было, поэтому она стояла и держалась за поручень. Когда троллейбус резко затормозил, пассажир, который был рядом, нечаянно толкнул ее в плечо и женщина напрягла руку, чтобы удержаться. Вернувшись домой, она почувствовала неприятный боль в плечевом суставе. Врач определил диагноз «плечелопаточный периартрит». Домашнее консервативное лечение особого облегчения не приносило. Сначала боль не причинял большие неприятности. Заволновалась, когда заметила, что рука как положено не поднимается. С тех пор как произошел досадный случай в троллейбусе, прошло целых полгода. После обследования (УЗИ, МРТ) и уточнения диагноза оказалось, что у больной массивный разрыв ротаторной манжеты плеча. Женщину прооперировали, она прошла курс реабилитации и теперь чувствует себя хорошо: боль прошла и значительно возрос объем движений. Хочу подчеркнуть: если возникает проблема, не откладывайте его, реагируйте сразу. Поврежденные сухожилия мышц плечевого сустава самостоятельно не восстанавливаются. Первый и важнейший шаг - обследоваться и установить правильный диагноз. Только при этом условии врач назначает адекватное и эффективное лечение.

Когда человеку больно, он хочет узнать, как помочь проблеме. Воспользуйтесь следующими советами. Если плечо заболело ночью, примите нестероидные противовоспалительные лекарства (всегда держите такие препараты у себя в домашней аптечке). Можете осторожно натереть больное место мазью, содержащей противовоспалительные вещества. Упражнения лучше не делать, ведь боль может еще усилиться. Причины боли бывают разными, поэтому не надейтесь только на лекарства (они только на время утолят боль, но проблему не решат. Не назначайте себе лечение самостоятельно, чтобы не ухудшить ситуацию. Например, в случае повреждения ротаторной манжеты плеча или субакромиального конфликта приложения тепла на пораженный участок обычно помогает. А за адгезивного капсулита тепло только навредит. В трети случаев (например, когда речь идет о адгезивный капсулит) заболевание может через некоторое время исчезнуть (как насморк: внезапно появился и постепенно исчез. Но в основном оно самостоятельно не проходит. Боль и уменьшение объема движений в плечевом суставе заставляют больного обращаться к врачу.

Период реабилитации зависит от каждого конкретного случая (от тяжести операции, возраста пациента, его здоровья). Длится от 3-4 недель до 4-5 месяцев. Если повреждение очень запущено, реабилитация может быть длительной. После курса лечения больной должен четко осознать: половина успеха зависит от того, как он будет разрабатывать плечевой сустав, чтобы восстановить естественные движения. Для этого существуют специальные двигательные программы. Они достаточно сложны, ведь иногда приходится восстанавливать движения, были совершенно потеряны. Поэтому здесь надо работать с квалифицированным специалистом ЛФК (по лечебной физкультуре. Он поможет должным образом поднять руку, зафиксировать и удерживать лопатку в нужном положении, чтобы добиться движения именно в плечевом суставе. После артроскопических и сложных реконструктивных операций на плечевом суставе в течение 1-2 недель наши специалисты обучают больных, как это делать, чтобы дома Период реабилитации зависит от каждого конкретного случая (от тяжести операции, возраста пациента, его здоровья). Длится от 3-4 недель до 4-5 месяцев. Если повреждение очень запущено, реабилитация может быть длительной. После курса лечения больной должен четко осознать: половина успеха зависит от того, как он будет разрабатывать плечевой сустав, чтобы восстановить естественные движения. Для этого существуют специальные двигательные программы. Они достаточно сложны, ведь иногда приходится восстанавливать движения, были совершенно потеряны. Поэтому здесь надо работать с квалифицированным специалистом ЛФК (по лечебной физкультуре. Он поможет должным образом поднять руку, зафиксировать и удерживать лопатку в нужном положении, чтобы добиться движения именно в плечевом суставе. После артроскопических и сложных реконструктивных операций на плечевом суставе в течение 1-2 недель наши специалисты обучают больных, как это делать, чтобы дома человек мог закрепить полученные навыки. Выполнять упражнения нужно как минимум 3-4 раза в день по 10 минут до ощущение приятной усталости. Только не принуждайте себя (не надо заниматься в течение часа), так получите обратный эффект, движения могут ухудшиться и снова появится боль. Полезны любые упражнения на отведение и разгибание. Например: станьте прямо, расправьте плечи и медленно поднимайте обе руки снизу вверх. Остановитесь на несколько секунд и опустите руки. Поднимите вытянутые руки на уровень груди и разводите их одновременно в разные стороны. Остановитесь на несколько секунд и примите исходное положение. Делайте одновременные круговые движения прямыми руками сначала вперед, потом назад. Возьмите себя ладонями за плечи и выполняйте согнутыми в локтях руками круговые движения вперед и назад. Можете выполнять и другие упражнения, главное, чтобы у них был задействован плечевой сустав. Если у вас контрактура в плечевом суставе (ограничение движений), то после упражнений на ночь желательно подкладывать под руку, которую полечили, клиновидную подушку, чтобы сохранить результат разработки движений. Спите лучше на здоровом боку или на спине. Ваше питание должно быть полноценным и сбалансированным. Помните белковую пищу, ведь белок - это строительный материал для наших мышц. Слишком острую, соленую, жареную пищу лучше ограничить, особенно, если есть отеки, ибо она может вызвать их увеличение. Полезными, конечно, будут фрукты и овощи, поскольку содержат витамины. Человек не может предсказать, что с ним произойдет завтра. Но соблюдать элементарные правила безопасности может: будьте осторожны в общественном транспорте, зимой обходите ковзьки места. Плавайте в бассейне (именно плавание очень хорошо укрепляет мышцы плечевого сустава). Выполняйте ежедневно с целью профилактики упражнения на отведение, сгибание и разгибание в плечевом суставе. Равномерное физическая нагрузка - залог того, что вы избежите указанных выше проблем. Побольше времени проводите на свежем воздухе и получайте приятные зимние впечатления.